LE TAENIA
Il s’agit d’une infection parasitaire intestinale cosmopolite liée à deux types de parasites :
- Taenia saginata
- Taenia solium
Les vers adultes vivent dans l’intestin. Il s’agit de parasites composés d’anneaux rectangulaires contenant de nombreux œufs.
A)
TAENIA SAGINATA
(Du
latin taenia = ruban)
Embranchement
des Plathelminthes,
Classe
des Cestodes,
Ordre
des Cyclophyllidés
Famille
des Taeniidae
Taenia
saginata
Ce parasite est aussi appelé « ver solitaire ». Cosmopolite, il est très répandu en France (plus de 500 000 cas par an) et est dû à la consommation de viande de bœuf. Répandu dans le monde entier, il apparaît de manière fréquente dans les régions où l’on consomme de la viande de bœuf mal cuite (Yougoslavie, pays musulmans Éthiopie et Kenya), et avec une incidence plus faible en Amérique centrale et en Amérique du Sud.
CARACTÉRISTIQUES :
Il se présente sous la forme de ver plat
segmenté de 4-
CIBLES :
Le bétail est l’hôte intermédiaire, le parasite se loge à ce stade dans le muscle.
L’humain est l’hôte définitif, le parasite séjourne alors dans le jéjunum.
CYCLE :
Les anneaux mûrs se détachent du corps et sont éliminés avec les selles ; ils sortent également, de manière active, en dehors des selles, les anneaux forçant le barrage anal ;
-Par destruction (éclatement, écrasement, étirement…), les anneaux libèrent des milliers d’embryophores, répandus dans la nature ;
-Les embryophores sont intégrés par les herbivores (bovidés : bœuf, buffle, zébu) ; la larve traverse le tube digestif et se fixe dans les muscles (Cysticercus bovis) ;
-L’homme s’infeste par ingestion de viande de bœuf mal cuite ;
-Le cysticerque s’évagine, se fixe à la muqueuse intestinale et devient adulte en trois mois.
Cycle du taenia saginata
CLINIQUE :
° Très souvent asymptomatique, jusqu’à la découverte, par le patient, d’anneaux blanchâtres dans les sous-vêtements ;
° Ou symptomatologie très polymorphe : « taeniasis » :
-troubles digestifs : anorexie, ou boulimie, douleurs abdominales, troubles du transit ;
-troubles neurovégétatifs : asthénie, céphalées, insomnie, vertiges, diplopie, palpitation, anxiété ;
-troubles psychiques : anxiété, dépression, hyperexcitabilité ;
-troubles allergiques : prurit, urticaire.
DIAGNOSTIC :
Phase de maturation (trois mois)
Hyperéosinophilie.
Phase d’état
-élimination d’anneaux avec les selles, mais aussi passage actif d’anneaux, seuls, à travers le sphincter anal, retrouvés dans le linge de jour ou de nuit (anneaux à l’utérus très ramifié) ;
-examen parasitologique des selles : anneaux et embryophores.
-scotch-test anal : anneaux.
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL :
- autres parasitoses intestinales ;
- réaction allergique ;
- débris alimentaires.
TRAITEMENT :
Trédémine® : tænicide très efficace, si on respecte scrupuleusement la posologie (chez l’adulte) :
-deux comprimés à mâcher longuement ; le matin à jeun ;
-rester une heure à jeun ;
-reprendre deux comprimés, à macher longuement ;
-attendre encore trois heures à jeun, avant de reprendre une alimentation normale ;
Demi-dose ou quart de dose chez l’enfant ;
Actuellement : praziquantel : 10 mg /kg en une seule prise (Pharmacie centrale des Hôpitaux).
PROPHYLAXIE :
Contrôle de la viande de bœuf difficile (cysticerque : 5mm)
Bien cuire la viande de bœuf (mais contraire aux habitudes alimentaires françaises).
B) TAENIA SOLIUM
Embranchement
des Plathelminthes,
Classe
des Cestodes,
Ordre
des Cyclophyllidés
Famille
des Taeniidae
Taenia
solium
Aussi appelé « Ver solitaire », ce parasite est transmis par le porc, moins fréquent, mais il présente des effets pathogènes plus grave que le taenia du bœuf.
Répandu dans le monde entier, il est particulièrement fréquent dans les régions où l'on consomme de la viande de porc mal cuite et où les mesures d'hygiène sont déficientes; les taux d'infestation sont particulièrement élevés en Amérique latine, dans le sud-est de l'Asie, en Afrique et dans l'est de l'Europe. Cependant on le retrouve exceptionnellement en France (où la viande de porc est toujours bien cuite) et dans les pays musulmans (où l’ingestion de porc est interdite).
CARACTERISTIQUES :
Il se présente sous la forme de ver
plat segmenté de 2-
CIBLES :
Le parasite utilise le porc comme hôte intermédiaire, à ce stade il siège dans le muscle.
Puis il termine son évolution dans le jéjunum de son hôte définitif, l’humain.
Les primates, les moutons, les chiens et les chats peuvent aussi être infestés.
CYCLE :
-les anneaux se détachent du corps et sont éliminés, passivement, avec les selles ;
-ils se désagrègent dans la nature, libérant les embryophores ;
-les embryophores sont avalés par les porcs ; la larve traverse le tube digestif et s’installe dans les muscles (cysticercus cellulosae) ;
-l’homme s’infeste par l’ingestion de viande de porc mal cuite ;
-le cysticerque s’évagine, se fixe à la muqueuse intestinale, et devient adulte en trois mois ;
-parfois, par anti éristaltisme, certains anneaux remontent dans l’estomac, où ils sont lysés : les embryophores sont libérées et migrent alors dans l’organisme : muscle , œil, cerveau( cysticercose ).
CLINIQUE
° Souvent asymptomatique, jusqu’à la découverte des anneaux blanchâtres dans les selles ;
°Ou symptomatologie très polymorphe : « taenisis » :
-troubles digestifs : anorexie, ou boulimie, douleurs abdominales, troubles du transit ;
-troubles neurovégétatifs : asthénie, céphalées, insomnies, vertiges, diplopie, palpitations, anxiété ;
-troubles psychiques : anxiété, dépression, hyperexcitabilité ;
-troubles allergiques : prurit, urticaire ;
°complications : cysticercose bénigne (muscle) ou grave (cerveau, œil).
DIAGNOSTIC
Phase de maturation
Hyperéosinophilie.
Phase d’état
Découverte des anneaux émis avec les selles ;
Examen parasitologique des selles : anneaux et embryophores (anneaux à l’utérus peu ramifié).
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
-autres parasitoses intestinales : réactions allergiques ;
-Tænia saginata(très fréquent), débris alimentaires.
TRAITEMENT
Trédémine® : tænicide très efficace, si on respecte scrupuleusement la posologie :
-deux comprimés à mâcher longuement le matin à jeun ;
-rester une heure à jeun ;
-reprendre deux comprimés, à macher longuement ;
-attendre encore 3 heures à jeun, avant de reprendre une alimentation normale.
Certains préfèrent éviter tout risque de dissémination en n’utilisant qu’ tænifuge ;
Actuellement : praziquantel : 10 mg /kg en une seule prise( Pharmacie centrale des Hôpitaux)
PROPHYLAXIE
-Lutte contre le péril fécal
humain, car extériorisation avec les selles humaines
-Surveillance de la viande porcine
aux abattoirs, élimination des carcasses ladres
-Prophylaxie individuelle:
-Cuisson ou congélation de la
viande porcine (la fumure et la salaison ne sont pas toujours suffisantes pour
la destruction des cysticerques)
-Prudence dans le traitement du taeniasis (élimination rapide des vers).