Oxyurose
Introduction
Parasite intestinale, bénin, touchant majoritairement les enfants et se manifestant surtout par un prurit péri anal. Il est cosmopolite.
Carte d’identité :
Embranchement des Némathelminthes
Classe des Nématodes
Phasmidien
Ordre des Oxiuridés :oxyuroidea
Enterobius vermicularis (seconde espèce : enterobius gregorii)
Morphologie
Dans les deux sexes, on a un renflement céphalique muni d’une bouche entourée de trois lèvres rétractiles assurant une fixation solide à la muqueuse intestinale, ainsi que de deux crêtes longitudinales latérales.
Le mâle mesure
La femelle a une longueur d’environ 1cm, et son extrémité postérieure est effilée
Les œufs sont incolores, ovalaires, 55 x 30 micro. Leur coque est lisse et épaisse. Elle présente une asymétrie très caractéristique.
(source :http://arachosia.univ-lille2.fr/)
Cycle
Les oxyures adultes vivent en grand nombre dans région iléo- caecale ou ils se nourrissent de matière organique.
Les mâles meurent après la fécondation, quand à la femelle elle va descendre le colon pendant la nuit jusqu’à l’anus pour aller pondre (10000 œufs pendant 20 à 60 minutes) sur la marge anal. Puis la femelle remonte dans l’intestin et meurt.
L’œuf est embryonné. Une maturation dans le milieu externe n’est pas nécessaire pour que l’œuf devienne infestant ; il l’est dès le début ! Le sujet est capable de se contaminer avec la présence du prurit fait que des œufs peuvent aller sur l’ongle puis ingestion par la bouche.
Les larves, après 5mues successives redonneront en 2 ou 4 semaines des adultes.
Signe clinique :
- démangeaison périe anale due aux mouvements de la femelle au moment de sa ponte
-inflammation de l’appareil génitale à force de grattage notamment chez les filles ou les orifices sont proches les uns des autres avec des possibilités d’infection
-les enfante peuvent avoir des troubles du sommeil avec cauchemar
-asthénie
-irritabilité, agitation,
- trouble digestive avec diarrhée, nausée voire vomissement
Diagnostique :
En dehors des signes cliniques, on peut faire le SCOTH TEST qui consiste à appliquer du scotch : la face collante sur la marge anal puis de le retirer afin de le poser sur une lame. On pourra s’aider d’un abaisse langue pour l’étalement du scotch. Ne pas oublier de prendre des gants afin d’éviter une contamination.
On pourra observer des œufs. Il possible aussi de voir un adulte dans les scelles.
Traitement
Pour l’adulte : Flubendazole (FLUVERMAL) : deux comprimés le matin à jeun, 3 jours de suite, à renouveler 21jours plus tard de préférence. La posologie plus faible proposée par le Vidal expose à des rechutes
Pour l’enfant : Fluvermal est suspension buvable il suffit d’une cuillère à café le matin pendant 3 jours puis le renouveler 21 jours plus tard
D’autre traitements sont possibles comme :- Albendazole : ZENTEL
- Pamoate de pyrantel : COMBANTRIN ou HELMINTOX
- Embonate de pyrvinium : POVANYL (plus ancien, donne des scelles rouges mais peut être donner à la femme enceinte)
Quelque soit le traitement il faudra :-renouveler le traitement 21 jours après
- traiter les membres de la famille à titre préventif
- bien veiller à l’hygiène : lavage des mains, des jouets, des draps,…
- de prévenir les membres de la collectivités afin qu’ils prennent les mesures nécessaires notamment s’il s’agit d’institutions pour enfants !
Bibliographie : Parasitologie Mycologie, 7ème édition Anofel
Netographie : htpp://arachiosa.univ-lille2.fr/labos/parasito/Internat/courspar/oxyuros.html
Caroline Migault